海外医疗机构可以提供。如果去国外就医，可以去怡康星的网站查一下有没有莱那替尼

Lenatinib Nerlynx(Neratinib)乳腺癌辅助治疗，哪里可以买到？在香港多少钱？

来Nadini Nerlynx(Neratinib)建议咨询香港八达药房、进出口批发商。我很荣幸有资格并保证采纳我的建议。谢谢你。祝你生活愉快！

马来酸吡咯烷酮片介绍？

2018年8月16日，新药马来酸吡咯烷酮片(Irina)获批上市适应症：主要用于治疗HER2阳性晚期乳腺癌。2018年8月，江苏恒瑞医药宣布，国家药品监督管理局正式批准其自主研发的新药——泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂吡咯烷，用于治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的晚期乳腺癌。吡咯烷是我国自主研发的第一代新一代HER2受体抑制剂，临床研究疗效远超同类产品。吡咯烷的上市将为我国HER2阳性晚期乳腺癌患者带来新的治疗选择，也是中国人的“良药”。吡咯烷是新一代抗HER2治疗靶向药物，其作用机制为pan -ErbB受体，小分子，不可逆酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，与HER1、HER2和HER4的胞内激酶区ATP结合位点共价结合，阻止HER家族同型二聚体的形成，抑制自身磷酸化，阻断下游信号通路的激活，抑制肿瘤细胞的生长。具有全能的抗肿瘤作用。与上一代抗HER2药物如曲妥珠单抗相比，吡咯烷可直接作用于HER2通路的酪氨酸激酶区，完全阻断包括曲妥珠单抗在内的HER2异二聚体的所有下游通路。与拉帕替尼等其他小分子抗HER2药物相比，吡咯烷靶向更全面，能不可逆地抑制靶点，更有效地抑制肿瘤生长；与另一种小分子抗HER2药物lenatinib相比，吡咯烷生物利用度更高，因此对肿瘤细胞的抑制强度更高，安全性更好。也就是说，吡咯烷在药物机制和疗效方面都优于市场上其他的HER2药物。更令人震惊的是，由于其在II期取得突破性临床成果，无病生存期长达18.1个月，远超国内外其他同类产品，因此已获国家美国食品药品监督管理局批准先行上市。在吡咯烷联合卡培他滨与拉帕替尼联合卡培他滨治疗既往使用/未使用曲妥珠单抗且既往接受2线化疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者的II期临床研究中，吡咯烷组患者的客观缓解率(ORR)明显高于拉帕替尼组：78.5% vs 57.1%。对无进展生存期(PFS)的进一步分析显示，吡咯烷组的中位PFS为18.1个月，明显优于拉帕替尼组(7.0个月)。亚组分析显示，吡咯烷组的中位PFS明显优于拉帕替尼组(小于7.1个月vs，P=0.0031)。吡咯烷组的中位PFS也明显优于拉帕替尼组(18.1个月vs 5.6个月，p=0.0013)。提示吡咯烷的抗肿瘤作用与是否使用过曲妥珠单抗无关。安全性分析显示，吡咯烷组的总体不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)与拉帕替尼组相当(100% vs 98.4%，7.7% vs 6.3%)。腹泻是吡咯烷组中最常见的不良事件。吡咯烷组腹泻总发生率为96.9%。多数患者有1-2级腹泻，3级腹泻发生率仅为15.4%。腹泻主要发生在用药初期。随着治疗周期的增加，腹泻总体发病率有下降趋势，而3级腹泻发病率无上升趋势。大多数腹泻在治疗后是可逆的。

来那替尼治疗乳腺癌有副作用吗？

来那替尼是一种辅助治疗乳腺癌的新药，它有一些副作用，尤其是神经反应。常见的副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔炎、厌食、肌肉痉挛、消化不良、肝损伤(AST或ALT升高)、皮肤干燥、腹部

我拿了莱纳替尼和184。我检查了我的血常规，发现了3400个白细胞

正常白细胞的数量是4000到10000，你的情况是白细胞减少。这应该是药物的副作用。你可以暂时停药，过一会儿再检查。如果恢复正常。以上是我服用莱那替尼和184血常规检查后找到WBC 3400的建议。希望对你有帮助，祝你身体健康！

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