后腰下部痛是什么原因？
<2>腰痛的治疗难道就那么难吗？为什么所有回答题主的答案都是腰椎间盘突出？腰肌劳损或肌筋膜炎？各种炎症？为什么评论里会有如此多的病友说大大小小的医院里，各种治疗方法都用过了，就是没效果呢？
我带着这一串串的疑问，站在患者的立场来考虑，究竟是为什么？作为医生，我个人喜欢去倾听患者的讲述，去听他们给我对诊疗判断的信息。
比如题主的问题是后腰的下部，这是一个很有用的信息，并明确位置所在。
上图中，蓝色线条以下就是腰的下部，这个位置主要是第4、5腰椎和骨盆的区域，在腰疼患者中，要么是腰椎的中轴线上有疼痛，要么是骨盆区域的臀部某一位置疼痛；在我多年的治疗经验中，很多人腰疼都会拍片，都会报腰椎退变或是椎间膨出、突出，我想说，我们每一个20岁以上的成年人去拍片后同样也会报，无论您腰痛不痛都如此。
其实腰疼与骨盆因素有关，几乎高达90%以上，也就说，您的腰痛可能不是上面说的那些因素所致，而是骨盆中的骶髂关节紊乱所致，图中红色圈的位置。
我们来看一看，为什么您的腰痛如此难治？是不是判断不对呢？很多腰痛的人，在大夫的诊疗下都会拍片，都会考虑腰椎；我反问一下，有多少人去查过骨盆呢？我们接下来聊一聊，为什么骨盆问题竟是导致腰腿疼痛的主要原因？
上图就是我们的骨盆，在腰椎下面的是骶骨和尾骨，在两侧的是髋骨；它在我们人体非常重要，起着承上启下的作用，不仅支撑我们身体重量，还对下肢的反作用力起到缓冲作用。
相信这样的画面，大家都比较熟悉，在小时候都玩过，从树上跳下来，并且没有任何伤害就可以站起来继续往前跑，这就是因为我们有骨盆两侧的髋骨和中间的骶骨构成的骶髂关节，它有像减震器的一样功能。而中老年人，就几乎不能做这样的游戏，因为骶髂关节退变了。
还有，对于女性，都经历过生产，想一想，怀孕和生产的过程，胎儿是从盆腔中逐渐下降而出，最终导致骨盆前方的耻骨联合开放，最终导致骨盆的不稳定。
以上说这么多，是说明骶髂关节对我们人体很重要，一旦它退变、不稳定就会造成诸多不适症状。
- 您的骶髂关节是怎么退变的？
每一个人，每一天都要活动，比如弯腰、下蹲、后仰腰、站立、行走；这些活动就是增加骶髂关节损伤退变的因素。我们看一看更实际的变化：
这个弯腰动作，为什么有的人弯腰可以触地？有的人弯腰不可触地？当我们在弯腰时，骨盆中的髋骨、骶骨会随着腰椎往前上方移动，移动到弯腰60°时，大腿后方的肌肉和骨盆后方的韧带就会拉住骶骨，使其不让再往前动。此时的骶骨就做了一个后仰的动作，增加了骶骨和髋骨之间的间隙，稳定性就大大降低。
再来看看后仰的动作，后仰时，骶骨和髋骨（骨盆）和腰椎都做了往后的移动，所以他们之间的关节间隙就紧密，使骨盆稳定。
还有就是单腿站立时，或是行走时，往往每一个人两条腿负重不均匀，都会导致髋骨往后上移动等。
就不再逐一举例，总之生活中，我们每一个动作都会引起骨盆中骶髂关节的移动，都会随着您的习惯而出现骶髂关节受力不均的问题。
- 骶髂关节出现问题后，拍片也不一定能准确看的出来？
因为人体结构的复杂性，会导致骨盆出现20种错位紊乱，这也就说往往治疗效果不好的因素，因为没找到具体病因。
1.髋骨
髋骨会发生6种错位紊乱，比如旋前、旋后；内旋、外旋；直上、直下错位；
2.骶骨
骶骨会发生6种错位紊乱，比如点头、反点头；左-左旋转、右-右旋转；左-右旋转、右-左旋转错位；其中骶骨的错位，是最难判断的，它需要考虑的轴线就有6条：
3.耻骨联合
耻骨会发生8种错位紊乱，比如分离、挤压；后上、前下；直上、直下；往前、往后错位。
以上这20种错位方式，均是骨盆的功能紊乱后出现的；几乎每一个人引起疼痛的病因都是不一样的，希望您能明白，治疗效果的好坏，在于对此作出判断，拍片也无法，只有靠医生的徒手检查。
如何判断您的下腰部疼痛是否与骶髂关节有关呢？您在日常生活工作中的举止都不时的影响着骶髂关节，它容易受伤，它容易被大夫和您忽略，所以我们需要关注。在此大概给出几个简单的判断方法：
- 从您的疼痛症状入手，一般骶髂关节错位紊乱有这样的特点：
1.疼痛一般很少过膝关节以下，但是不绝对，有12%左右的人也会出现足跟疼痛；其次最常见的就是臀部区域疼痛，约占到94%；下腰段疼痛占到72%；下肢的疼痛约50%；14%左右出现腹股沟区大腿根部的疼痛。
2.疼痛往往在单腿站立或坐着的时候容易激惹诱发，站立或是长时间行走或弓步站立加重。
3.疼痛一般发生在单侧，从髂嵴和骶骨的外侧开始，很少会出现在腰5以上，在脊柱中线外侧几公分位置可找到痛点。
- 疼痛诱发试验
以上4个试验检测中，只要任意出现2个或以上阳性，就说明您的骨盆中骶髂关节存在错位紊乱。
总结下腰部疼痛时，需要第一考虑骶髂关节问题，这也是经常被忽略而导致腰痛疗效不好的原因。至于要怎么治疗，这个就显得是一个非常专业的问题，需要专业医生找出您的错位紊乱是20种中的哪一类型，最后给与调整后，再行加强锻炼。
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<2>下背部的疼痛是困扰很多成年人的问题，在门诊因为这个问题来看病的患者非常的多，到底有哪些原因会导致患者出现下背部疼痛呢？不同的原因导致的腰背疼有哪些特点呢？又该如何应对呢？谢医生今天详细的给大家说一说。我们的背部是一个比较宽泛的概念，医学上我们通常将最低的肋骨与臀部上部之间的解剖区域称之为下背部，在这个区域内有很多重要的解剖结构，比如腰椎、比如腰椎周边的肌肉、筋膜，还有腰椎所保护的神经，当这些结构出现问题的时候，都会导致患者出现下背部的疼痛。腰部肌肉、筋膜的问题诱发的疼痛
不知道您平时是否有这样的症状，那就是在弯腰刷碗的时候，可能刷不上三、五分钟，就会觉得腰部明显的疼痛，不敢直腰了！久坐一段时间会觉得明显的腰部周边有酸胀感，甚至在按压某一个部位的时候会诱发明显的疼痛。还有一些朋友会在早上起来的时候觉得腰椎周边特别的难受，但是随着早上起来活动下疼痛又减轻，甚至消失了。其实这些问题虽然会对我们造成一定的困扰，但还不至于疼痛的特别严重，这种情况往往都是由于腰椎周边的肌肉和筋膜发生了问题导致的。
如果我们在日常生活当中，不注意自己的站姿坐姿，或者是长时间的伏案工作，长时间的弓腰、弓背或者是长时间的开车，这些习惯会增加腰椎周边肌肉应力，就很容易导致肌肉、筋膜长时间处于一个紧张的状态。久而久之就会导致局部细小的肌肉和筋膜的撕裂，慢慢的会产生无菌性的炎症，甚至是斑痕的形成，导致患者出现疼痛。有些严重的患者，甚至在按压自己疼痛部位的时候，会感觉到局部有一些小疙瘩，按压这个部位会诱发明显的疼痛，有些患者甚至会放射到臀部，出现明显的异常感觉，这些就是形成的斑痕，有人称之为筋结，西医称之为扳机点或者是激痛点。
●如何诊断：一般医生经过查体能够触摸到明显的压痛点，诱发患者出现相同的症状就可以进行诊断。如果患者有明确要求想要寻找证据的话，可以进行肌骨超声，通过超声可以发现局部异常结构紊乱的结节和有损伤的肌肉。一般情况下x线、CT和核磁很难发现肌肉筋膜的问题，除非特别严重，另外也没有必要受这个辐射和多花这些钱。
●应对：如果疼痛不是特别大，对本人困扰不是特别明显，可以通过适当的休息，注意自己的站姿坐姿，不要长时间的盘腿、翘二郎腿来帮助自己控制症状。如果疼痛比较明显，而且已经对日常生活造成了一定的困扰，那么可以采取针灸治疗、手法治疗的办法帮助自己控制症状，也可以在疼痛的部位外用非甾体抗炎镇痛药膏帮助缓解症状。
如果经过药物治疗和针灸治疗，都不能帮助患者缓解症状，现在有一种对于肌肉和筋膜劳损特别有效的治疗办法，那就是冲击波治疗。这种技术是属于一种能量治疗，通过冲击波将有问题的组织在微观层面上击碎，利用我们自己身体的自愈能力，重新生长出没有问题的组织，这个问题自然也就会得到解决，一般一周做一次，3~4次为一个疗程。另外在日常生活当中也可以进行一些腰部的康复锻炼，来帮助自己松解紧张的肌肉和筋膜，坚持下去，既不花钱，还能获得非常好的治疗效果，以下这些动作有腰椎间盘突出的患者也是可以尝试进行的。
椎间盘由位于两个椎体之间的髓核和保护髓核的纤维环以及两侧椎体的软骨终板共同构成的。良好的椎间盘状态对于缓冲椎体承接的压力是有非常重要的作用的。但是随着使用时间的延长、体重和外伤等因素的影响，慢慢的保护髓核的纤维环可能会发生细小的撕裂，而髓核也慢慢的会发生退变，不再像以前那样充满弹性，久而久之，椎间盘突出也就出现了。
如果突出的椎间盘刺激到椎体周边的软组织、神经或者是突出的椎间盘本身造成的化学性炎症都有可能导患者出现腰痛。大家看下面这个动图就可以，非常好的理解整个腰椎间盘突出的过程，随着突出程度的不同，患者也会出现不同的症状，当压迫到神经的时候，患者会出现明显的神经刺激症状，比如下肢的疼痛，也就是我们大家耳熟能详的坐骨神经痛。
●如何确诊：如果患者存在了腰痛的症状，或者是下肢的放射痛，医生通过查体高度可疑患者存在腰椎间盘突出的话，应该进行ct或者是核磁检查，明确是否存在椎间盘突出，椎间盘突出到了什么样的程度，具体压迫到了哪个位置？如果在ct和核磁两者之间进行选择的话，个人比较推荐的是核磁检查，因为核磁检查的更全面，对于细小的损伤判断的更准确。
●治疗：80%左右的腰椎间盘突出患者都是可以通过保守治疗来达到临床治愈的，也就是说突出的椎间盘很难复位，但是可以通过治疗让症状消失。一般的治疗，比如针灸治疗、手法治疗就可以帮助比较轻的患者缓解症状了，如果疼痛比较明显，那么可能要进行一些物理治疗，比如微波治疗、经皮神经电刺激等治疗。口服一些活血化瘀的中药和专门治疗腰椎间盘突的中药或者是中成药，也是一个比较好的选择。如果已经出现了下肢的放射痛，可以根据情况酌情进行牵引治疗帮助患者减轻症状。如果经过系统的保守治疗，1~2个月的时间仍然不能缓解症状，可以考虑进行椎管内注射治疗，神经根阻滞等有创的治疗办法，医生可以将药物注射进椎管内，帮助患者控制炎症，减轻疼痛，这种治疗最好要到各大医院的疼痛科去进行。如果经过这种治疗仍然不能缓解，那可能要考虑进行微创的椎间孔镜手术治疗，或者是开刀手术治疗了。
●康复锻炼。大部分腰间盘突出的患者，如果症状不是特别的严重，是可以进行康复锻炼的，在前面所说的腰椎的一些锻炼可以做的但是对于腰椎间盘突出的患者，在症状的缓解期，也就是症状缓解了以后，要进行腰椎周边肌肉的强化锻炼，为什么呢？因为肌肉对于维持椎体的稳定性是非常重要的，腰椎周边的肌肉强化了以后，椎体会变得更加稳定，那么将来再次发作腰椎间盘突出症状的可能性就会下降，发作的时候患者的症状可能也不再像以前发作那么重。
以下的这些腰椎周边肌肉强化锻炼的方式，不是适合所有腰痛的病人，建议有腰痛的病人可以在缓解期尝试某一个动作，做完没有不舒服就可以坚持做，如果做完了感觉到腰痛明显加重或者是腰部非常不舒服，那么就不做。只要您能坚持下来，坚持进行腰椎周边的灵活性锻炼以及肌肉的强化锻炼，一定会有收获。
临床上我们经常会遇到这样的患者，那就是某一位朋友在家弯腰端水的时候，一起身突然间看到腰部一声响之后腰椎就不敢活动了，也不敢旋转了，而且稍微活动一下就明显的疼痛，这种情况，您是否遇到过呢？
有时候不一定是弯腰端水，也有可能就是从坐着到站起来，改变体位的一瞬间或者是搬一个花盆或者是翻身过快，就感觉腰椎卡住了，往某一个方向旋转会诱发剧烈的腰痛，重的患者甚至会出现下肢的麻木。
听起来是不是感觉像是腰椎间盘突出的症状呢？其实不是！这种情况，是一种非常常见的问题，叫做腰椎小关节的交锁，长期反复的出现，腰椎小关节的交锁会导致腰椎小关节的骨关节炎。
下图给大家展示的就是腰椎的小关节，它有一定的灵活性，但对于维持关节的稳定性也同样重要，如果反复的出现小关节的错位，患者就会发生交锁，交锁的小关节的软骨就有可能发生磨损，继而出现小关节的骨关节炎，导致骨赘的形成，关节活动角度的减小和疼痛。
●如何确诊：一般情况下根据患者的症状就可以判断患者是小关节的绞索，比如在突发改变体位的时候，出现对于活动范围的受限以及严重的疼痛。这个位置往往进行x线检查，发现小关节交锁是比较困难的，偶尔会在x线上发现交锁的改变。
●应对：发生小关节交锁的时候，其实最好的办法就是手法治疗师给予进行腰椎交锁的复位，通常经过治疗小关节复位以后，患者的疼痛会立刻消失，腰椎活动的范围会立刻恢复之后，因为复位的过程可能造成一定的水肿，患者会在8~12个小时以后再次出现疼痛一段时间，慢慢的就恢复正常了。患者之所以会出现小关节的交锁，有的时候可能就是体位突然的改变关节没有顺应过来，但大部分的原因都是由于腰椎周边的肌肉不够强健，这也是为什么发生小关节交锁的患者大部分都是女性的原因。所以如果频繁发生腰椎小关节交锁的患者，应该在日常生活当中强化腰椎间盘的肌肉，尽量减少以后发生关节交锁的可能，量避免腰椎出现骨关节炎。具体如何强化腰椎的周边肌肉，前面已经有了详细的介绍，就不再重复说了。
强直性脊柱炎发生在年轻男性的比较多，如果在早上晨起的时候，觉得腰背部有明显的僵硬感，仿佛像背了一个石头，需要活动超过二三十分钟以上才能有所缓解，这种情况就要高度可疑存在强直性脊柱炎的可能，需要到医院进行相应的检查，要进行骶髂关节的ct，腰椎、骨盆的x线检查，要进行hlab27化验，结合患者的症状，最终才能做出确定诊断。
这个疾病慢慢的会将患者的骶髂关节、腰椎“凝固”在一起，最后形成特殊的竹节样改变，患者的腰椎活动度会慢慢的越来越差，如果改变刺激到神经的时候，患者有可能出现下肢的放射痛。
●应对：早期的时候患者的疼痛如果不是特别的严重，可以通过口服非甾体抗炎镇痛药帮助控制疼痛，控制炎症。如果严重的患者需要在专业的风湿免疫科医生帮助下进行药物治疗。而且这个疾病要求患者每天都要坚持进行康复锻炼与慢慢凝固的腰椎做对抗，这样才能尽量保持腰椎的活动度，才能要满足日常生活的需要，减轻疼痛。
另外还有一些很少见的原因，比如前两天就遇到了一个这样的患者，腰部疼痛三个月左右的时间日渐加重，但是始终以为是腰椎间盘突出，但是进行核磁检查发现存在腰椎的肿瘤。
另外有一些患者存在着其他部位的恶性肿瘤，发生骨转移，到了腰椎周边，也会导致患者出现腰部的疼痛。
最近这些年腰椎结核的发病率也明显的有升高，若患者存在明显的消瘦，存在午后低热、盗汗，同时伴有腰痛的话，我们不能排除腰椎结核的可能性。
其实导致我们出现下背部疼痛的原因还有很多，但是临床上常见的原因主要有以上的这些谢医生已经在文章当中给大家做了一些详细的介绍，其实大部分的腰痛都与我们的日常习惯和过度使用是有一定关系。
建议出现下背部疼痛的朋友们，在以后的日常生活当中，一定要注意站姿坐姿，出现了问题不可怕，及时的改正才是我们最好的选择，而且出现问题以后，要在日常中坚持进行腰椎的康复锻练，坚持拉伸腰椎，促进腰椎的血液循环，维持腰椎的灵活性，同时也要维持腰椎周边肌肉的强度，这样才能使腰椎处于一个更好的状态，不使腰椎的问题反复发作。
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腰部疼痛的病例是越来越多了，特别是后腰部的疼痛，许多人都有过这样的经历，今天我们就来简单说一下腰疼。
腰部指的是胯上肋下的部分，分布在脊柱的两侧，介于髋骨和假肋之间。如图所示即第一腰椎到第五腰椎的部分，我们可以直观的看到后腰部主要是肾脏、腰椎、肌肉组织以及相关的神经，如果后腰出现问题，主要从这几个方面去考虑。
引起后腰部疼痛原因有哪些呢？①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊柱和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如肾脏炎症可引起腰部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的泌尿系症状。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。
那么具体有哪些疾病会引起腰痛呢？1、腰肌劳损 长期从事站立操作，如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女，由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。
2、腰椎病变 多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状会随之加重，因退行性病变引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往由骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。此外骨赘形成也可引起脊椎僵硬，从而导致持续性腰痛。 由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，髓核从破损处突出，压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等引起的腰痛。
3、泌尿系统感染在这里主要考虑肾脏相关疾病 泌尿系统感染患者会出现腰部疼痛，这是因为泌尿系统的感染会因为治疗不及时或者不彻底，出现细菌、病毒的传染，细菌、病毒进入腰部就会导致腰部出现感染，引起患者出现腰部疾病,表现出腰部疼痛。常见于女性，由于女性的尿道短而直，且尿道口外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿感染。腰痛以急慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰痛胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，肾脏结石、肾脏结核等疾病都会引起腰痛。
4、急性挫伤、扭伤 腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤。多见于青壮年。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提重物，活动时没有准备,活动范围过大等。-旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有时患者尚需要家属搀扶，或抬至医院。
如果是因为泌尿系引起的腰痛，就要及时去医院进行检查和治疗，找到病因，针对病因进行治疗。如果是因为急性的扭伤或者挫伤或者腰肌劳损引起的，那么最好的办法就是多休息，等待组织的恢复了，可以做一些针灸、艾灸等理疗促进受伤的部位恢复。如果是脊椎病变引起的，就要注意平时的站姿和坐姿，不要久坐久站，平时也可以去康复科做一些理疗，如果脊椎病变的程度较大，那就要考虑手术治疗了。
缓解疼痛的方法：1、揉 腰痛的患者采取坐立的姿势，两手5指并拢并放在左右后腰椎部，掌心向内上下缓慢揉搓直到发热为止。2、抓 还可以双手反叉腰，拇指在前，按压腰侧不动，其余4根手指从腰椎两侧侧用指腹向外抓擦、从腰部抓到尾部，两手同时进行各抓30次。3、压 两手叉腰大拇指分别按于腰眼处，用力挤压并旋转揉按，先采用顺时针的方向然后采用逆时针3圈。 4、捏 可以采取两脚前伸而坐的方式或者弯曲膝盖、或正坐姿势都可以。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。 5、推 双手对搓发热后重叠放于腰椎的正中间，由上而下推搓30-50次直到局部产生发热感。
平时生活中一些中老年人可以“退着走”来缓解治疗腰部的不适。“退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。在退着走的时候，腰部肌肉有节律地收缩和放松，使腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，起到定的治疗作用。 “退着走”动作简单易学，中老年人可根据个人情况，掌握活动量，下面介绍两种具体方法, 供大家参考。
1、叉腰式 预备姿势：直立，挺胸抬头，双手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指点按腰部双侧“肾俞”穴。(该穴在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处)。动作：退着走时先从左腿开始，左腿尽量后抬，向后退出，身体重心后移。先左前脚掌落地，随后全脚着地，重心移至左腿后再换右腿，左右腿交替退着走。每退1步，用双手拇指按揉“肾俞”穴1次。
2、摆臂式 预备姿势：直立，挺胸抬头，双目平视，双臂白然下垂。动作：双腿动作同叉腰式，退着走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动。“退着走”锻炼可每天早晚各进行1次，每次20分钟，一般以每次锻炼，稍事休息，疲劳感即逐渐消失为宜。场地要选择平坦、无障碍的地方，锻炼时要尽可能挺胸，尽量后抬大腿。
引起后腰部分疼痛的原因大致有以下几种，小克分别解释如下供大家了解：
1.腰肌劳损和棘上韧带炎：长期的弯腰工作或剧烈的腰部运动及腰扭伤治疗不彻底等原因导致的腰部软组织及棘上韧带的疼痛，局部有压痛，无肿胀，休息时疼痛不明显，多在活动或下蹲时明显，X线检查不会有异常发现，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛药物后会缓解，也可以进行按摩等物理疗法进行治疗。
2. 强直性脊柱炎：多发于在16-30岁的青壮年男性，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶骼部位不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。当病变累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，出现呼吸不畅的症状。晚期脊柱僵硬可致躯干和髓关节屈曲，最终发生驼背畸形。检查组织相容抗原(HLA-B27)会有阳性的表现。
3.腰椎间盘突出症：20~50岁的人多见患者，多有弯腰劳动或长期坐位工作史，发病时常在半弯腰持重或实然作扭腰动作过程中。往往因咳嗽、打喷嚏时诱发或加重。应该重点对Ls和S1神经根进行检查，根据病史症状体征，结合X线平片可以作出初步诊断。
4.结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛通常是结核性脊椎炎的首发症状。疼痛部位就是病变部位，表现为隐痛、钝痛或酸痛,夜间明显，活动后加剧，常伴有低热盗汗、乏力、食欲缺乏等症状。严重时会出现脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。
5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50岁以上的人容易发生，表现为晨起时感腰痛酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。
6.泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特点，肾炎呈深部胀痛位于腰肋三角区，肾盂肾炎腰痛较明显，肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛，肾结石的疼痛多为绞痛，肾肿瘤引起的腰痛多为单侧钝痛或胀痛。以上这些病变根据具体情况进行尿液化验、腹部B超、肾输尿管CT、核磁等检查可以明确诊断。
7.盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常会引起下腰底部疼痛，多伴有尿频、尿急，排尿困难症状；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎会引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部坠胀感和盆腔压痛。可以通过腹部B超、CT、前列腺液化验、妇科检查等相关检查可以鉴别诊断。
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其他网友回答：
很多人都问自己的后腰下部经常疼痛是什么原因？
一般后腰疼痛都这下几个方面去考虑，一个是年龄，一个是性别，接下来我们详细的来分析一下。
首先，从年龄方面出发。中老年人常出现后腰下部疼痛，常考虑腰肌劳损、腰椎间盘突出、椎管狭窄等症状。另外还考虑肾部疾病，比如肾结石放射性疼痛等。少年儿童后腰下部疼痛一般考虑器质性病变。
从性别方面出发。女性后腰下部经常疼痛除了考虑腰肌劳损、椎间盘突出外，还考虑妇科病变比如盆腔炎等。
那么接下来我们找几个比较常见且典型的原因来进行分析鉴别：
1、腰椎间盘突出。随着年龄的增长，人体各个器官项功能开始减弱，医生把这种变化称为“退行性改变”。退行性变在腰部表现为腰椎间盘后侧的纤维环破裂，椎间盘各从纤维环破裂处突出（膨出、脱出）。一旦突出的椎间盘压迫到马尾神经或周围的脊神经，就可能出现腰腿疼痛及其他症状。超过97%的腰椎间盘突出发生在“腰 4～5”、“腰 5～骶 1” 这2个部位。在临床治疗中，该症状男女比例为 3∶1 ，集中在 20~40 岁年龄段。好发职业多为老师、公务员等长期坐位者。腰椎间盘突出的典型症状是放射痛，从腰部向臀、腿和脚传递，感觉就像“串电”。部分患者还可能出现下肢或会阴部麻木。病程较长患者会出现腰臀或腿部肌肉的萎缩，有的患者会出现尿失禁，严重者可能导致瘫痪。如果出现上述症状要及时就医。病情较轻的患者可以选择药物治疗（止痛药物、脱水剂、激素、神经营养药物等）；牵引治疗（采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，该治疗需要在专业医生指导下进行）；中医理疗（按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。针灸）。病情严重的还需进行手术治疗。
2、腰肌劳损：是腰部软组织慢性病理性改变，这是一种临床上常见的腰痛疾病。如果腰肌长期处于受力状态，比如长期弯腰劳作、腰部反复受到损伤。另外长期处于寒冷或潮湿的环境中，也容易发生腰肌劳损。该症状常见于长期劳作或高强度运动的人群中。发生腰肌劳损时，患者会出现持续和广泛的腰背部疼痛、活动不便、劳累后疼痛加重，休息后疼痛可减轻。发现腰肌劳损时，可以通过药物治疗，也可以通过按摩、理疗、运动治疗、肌肉训练，结合药物治疗，可以明显缓解症状。同时生活中要尽量避免腰部长时间不当用腰姿势。
3、腰椎椎管狭窄：是一种临床综合征，普遍认为是指除外导致腰椎管狭窄的独立的临床疾病以外的任何原因（先天性椎管狭窄、小关节增生肥大、椎间盘突出、椎体滑脱等）引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经压迫症、神经根压迫症状及体征、下腰痛、间歇性跛行等。治疗的话轻者可采取非手术的方式。适当休息，注意睡床的软硬适中缓解腰肌痉挛。推拿理疗，可以活血化瘀，缓解症状。药物治疗，可采取中西医结合的治疗方式；对于症状比较严重的要采取手术治疗。
就以上这三种常见的腰部疾病目前常采取中医针灸理疗配合药物治疗的方法，治疗过程更加温和，患者更容易接受，愈后效果也比普通单一的治疗方法好。
根据题主所说的“后腰下部”，推测是腰骶部的疼痛，即腰椎、骶骨和尾骨的位置，很多的情况下都会出现腰骶部的疼痛。
（1）腰椎间盘突出症：这个是引起腰骶部疼痛比较多的原因，腰间盘突出挤压到周围的神经等组织，所以产生疼痛，严重的会影响腰部的活动，有的还会放射到下肢，产生腿的麻木以及疼痛感。腰椎间盘突出症引起的疼痛可以在中央，也可以在一侧。这个可以通过腰部的ct发现异常作出诊断。
（2）肌肉劳损：曾经有过腰部的肌肉损伤，或者经常从事搬负重物等体力劳动者，多是因为肌肉的劳损出现的疼痛，一般在劳累后发作，休息后可得到缓解。
（3）妇科疾病：女性如果出现盆腔炎、子宫肌瘤等，在腹部有疼痛感的同时，可在腰骶部出现放射痛，这种疼痛在妇科疾病痊愈后会自行消失。另外女性怀孕期间，也会出现腰骶部的疼痛，注意休息即可。
（4）肾脏疾病：肾脏就在我们的腰骶部，所以如果出现肾炎、肾病综合征等肾脏的疾病，也会出现腰骶部的疼痛，这种一般伴有明显的肾脏疾病的特征，例如水肿、尿蛋白阳性等。输尿管结石则会有明显的绞痛症状。
另外像泌尿系结石、过于劳累、外伤等也会出现腰骶部的疼痛。
总的来说，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要诊断出是什么疾病，还是需要其他的一些症状表现以及检查结果的。
其他网友回答：感谢头条邀请！
随着社会的迅速发展，我们的工作和生活节奏逐渐加快，压力也逐渐加重，腰痛已经不再是中老年人的“专利”。腰痛成为困扰我们最常见的症状，严重影响社会活动和居民生活质量。例如中老年人就经常会出现腰酸背痛的症状，甚至痛到下不了床；或者中年人突然间感觉到腰部剧烈的绞痛，直冒冷汗。
下腰部疼痛，多涉及到这个身体区域的内脏、骨骼、肌肉或皮肤，其发病原因较为复杂。在此将腰痛归纳为腰椎类、涉及内脏类和特殊类等三类腰痛，以便读者阅后可以“一目了然”。
一、腰肌劳损
主要是因为长时间保持坐位、或不正坐姿、或长期负重导致腰部肌肉损伤，腰椎两侧腰肌疼痛为主，以弯腰状态下伸腰时疼痛为特征，休息或热敷后症状可以明显缓解。
二、腰椎间盘突出症
以中老年人多见，但也有年轻化趋势。主要症状是腰痛伴有臀部、下肢放射性抽痛，弯腰时症状加重，咳嗽或打喷嚏都可诱发腰痛发作。
三、腰椎管狭窄症
表现为下肢麻痛、抽筋、无力等症状，步行数十米至数百米后症状加重，需要休息片刻才能缓解，称为间歇性跛行。
涉及内脏疾病的腰痛一、泌尿系结石
肾结石者下腰部疼痛时，多以突然的剧烈绞痛为主，不能坐立，疼痛不容易缓解，肾区叩击痛呈阳性。发生输尿管结石时，同样可以诱发下腰部疼痛，下腹部的输尿管压痛点呈阳性，常有大腿内侧牵涉痛。
二、阑尾炎、胆囊炎
阑尾炎典型症状有右下腹疼痛，麦氏点压痛阳性；而胆囊炎典型症状有右肋骨下疼痛，墨菲氏征阳性。当疼痛症状不典型时，也可出现腰部的疼痛。
三、肾破裂
曾经有个20多岁的女性突感左侧腰部钝痛就诊，初始在当地诊断考虑“急性腰肌劳损”对症治疗，但是症状一直未缓解，反而逐渐加重。最后在医院做了血常规、尿常规和CT，最后提示“非创伤性左肾破裂、包膜下血肿”收入泌尿外科治疗，最终经治疗病情好转出院。因此，如果腰痛反复找不到原因时，一定要到大医院就诊明确，以免延误病情。
一、肿瘤。一些肿瘤也可引起下腰部疼痛，这类腰痛多与消化系统有关，如肝癌、胰腺癌、直肠癌、肾癌等。曾有个患者突发持续性腰痛，且进行性加重，伴头晕、乏力、恶心、呕吐等症状到急诊就诊，右肾区叩击痛阳性，输尿管区无压痛，血常规未见异常，彩超提示双肾周血肿，后来查腹部CT提示双肾多发占位病变，肿瘤标志物升高，结合病理诊断为“肾脏肿瘤”。
二、妇科疾病。女性出现下腰痛，就要多留心一些，要排除妇科方面的疾病。如子宫炎症、妇科肿瘤、附件炎、盆腔炎、宫外孕等。尤其是宫外孕，病情重、误诊率高、变化快，容易引起失血性休克，危及生命。
三、腹部动脉瘤和动脉夹层。腹主动脉瘤和动脉夹层发作时，有下腰部的酸痛、胀痛感，动脉瘤患者腹部会出现搏动性包块，可伴休克表现，这时候往往提示动脉瘤破裂的可能，是一种临床是极其凶险的疾病，误诊率高、死亡率高。多发生于有动脉粥样硬化病史的中老年人，尤其是高血压控制欠佳者。
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其他网友回答：后腰，下部疼痛，描述的很到位，一下就可以清晰的反映出来位置，但是这个部位疼痛的诱因还是很多，最常见的也有三大类，有着不同的表现形式，处理方式也不一样，写一下希望可以少走一点弯路！
1.腰椎间盘突出
如果是下腰部疼痛，咳嗽打喷嚏也会痛，在下腰部按压会出现腰部深层的疼痛，这个时候要考虑可能是腰椎间盘突出症的可能性，应该去拍一个检查，看一下有没有硬膜囊受压，不管是L4-5还是L5-S1椎间盘突出症都体现在下腰部。
2.腰方肌劳损
如果腰部的疼痛，在脊柱的棘突旁开较远，弯腰时间长或者一个姿势久了会疼痛，在腰方肌和髂腰韧带附近，可以触及到痛感及条索状的粘连，要考虑是腰方肌劳损可能，部分臀肌劳损，也可以诱发下腰部疼痛。
3.腰骶椎错位
腰椎小关节紊乱如果发生在腰部的下方，一定不要漏诊腰椎和骶椎的错位，可以在脊柱棘突触诊，如果可以摸到高低过渡不自然，有的突出来或者明显凹进去，这个时候应该考虑这个问题，正骨可以矫正。
其他的诱因除了上述的问题，也有其他病痛可以导致下腰部疼痛，例如，强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎滑脱等，不同的问题处理方式都不一样，如果偶有疼痛可以休息观察一下，长期疼痛一定及时的就诊，否则疼痛时间过久，腰椎的退变会加速，诱发其他的问题！
其他网友回答：坐的时间久了，站起来突然发现，下腰部有些疼痛，站不起来，怎么回事儿呢？
其实绝大多数人是腰肌劳损导致的
主要跟下面几个因素关：
- 第一、日常姿势不对，造成腰肌慢性损伤
经常形容人的姿势不对，“站没有站相，坐没有坐样“
而且经常不正确的用力，比如弯腰搬东西、弯腰打扫卫生，包括运动里边的呼啦圈还是回旋运动，这些或多或少会对我们的腰部产生损伤，可能当时没有出现急性扭伤，但是不知不觉会产生慢性的劳损。
慢性劳损逐渐堆积，会在某一次突然站起的过程中，导致腰部的急性扭伤，这就比较糟糕了
- 第二、长时间久坐不动
久坐会导致身体的肌肉水平逐渐降低，背部的肌肉力量不足，而当站起来的时候呢，由于姿势不对，又会导致腰部承受大量的重量，这样就形成了两个极端，导致我们的腰部肌肉更容易受伤。
从经常久坐的人，他们的关节活动度就可以判断出来。
- 第三、年龄增长、肌肉退化
25岁的时候呢，我们的肌肉水平是最高的，随着年龄的增长，基础代谢水平在逐渐的下降。加上现在的人缺少运动，导致气血循环变得差；饮食又缺少营养物，出现蛋白质的利用率降低。
还有体重超标、经常穿高跟鞋等等这些情况都会增加肌肉损伤概率
出现下腰部的疼痛无法直立，不要担心多数情况下休息一段时间，症状会逐渐缓解
日常生活中需要做到下面几点：
- （1）坐有坐相，站有站样
坐的时候尽量将后背贴近椅背，收腹挺胸将身体与桌面的位置尽可能近一点；站的时候尽量收腹，不要出现骨盆前倾的症状；高跟鞋也不要穿；搬东西的时候尽量蹲下来，不要弯腰。
- （2）可以尝试用艾灸或者推拿的方式
缓解腰部肌肉紧张的情况，明天到家里面可以热敷30分钟
- （3）平时多锻炼腹部肌肉
可进行平板支撑、四点支撑
- （4）同时可以使用一些活血化瘀的药物，日常要多补充一些胶原蛋白肽
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其他网友回答：首先要明白后腰部在哪里？
我们常说的腰部位置是指臀部以上，背部以下，这个背部是第一腰椎以下，第一腰椎位置的定位也比较简单，找到肚脐，对过去是你的第四腰椎，你在往上摸三节骨头上去就是第一腰椎了。
你说的后腰下部，应该是指腰骶部的位置疼痛吧。
内科疾病，比如肾炎啊，或者是肾结石之类的要先排除。
如果排除了内科疾病，再来考虑是腰椎引起的还是说是骶髂关节或者是骶骨引起的疼痛。
腰椎间盘的问题比如突出，脱出啊之类的或者是腰的急性扭伤都会引起腰骶部的疼痛，但是这个原因引起的话都会有一定的外力因素，比如突然间的弯腰搬重物，或者挑重物，又或者本身腰就不好，不小心搬个花盆拖个地就开始疼痛了，这还有一个特点也会伴随着一些其他症状，比如脚麻，膝盖腘窝特别疼痛啊等。
如果是靠近腰骶部的椎间盘突出，一般是腰三腰四，腰四腰五或者腰五骶一，的问题。下面这个图是相关神经受压症状的说明。
但这只是个人判断，如果真是了，一定要去医院就诊。
现在对于腰椎间盘有很多治疗方法和手段，具体也要看严重程度。
保守治疗的话，针灸，推拿，还有中药外敷和内服，如果遇到的治疗医生厉害的话，一样效果很好。
还有就是手术治疗，比如消融术啊，微创啊，或者点滴消炎啊。
这都是视情况和自己个人决定去选择了。
如果是急性腰部扭伤的话，一般情况下除了疼痛外，还会有肌肉十分紧张，这要注意鉴别判断。
急性腰扭伤的话，一般我个人觉得中医的针灸或者针刀效果见效比较快。
还有骶髂关节发炎，也会引起腰骶部的疼痛，这个一般拍个DR就能看出来，如果真是的话，就要进一步排除是否和强直性脊柱炎有关。
最后就是骶骨了，这个地方一般不容易受伤，如果是的话也是暴力太大，直接坐在地上了，这DR也能显示出来，一般这里没什么好处理的，就是要休息了。
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