强直性脊柱炎的中药治疗

(1)柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine，SSZ)，开始0．25／次，每日3次，每周增加0．25／次，至1．0／次，每日3次维持。适用于早期、轻型病人。用药期间注意检查血象、肝肾功能。

(2)甲氨喋呤(methotrexate，MTX)：口服或静脉注射，l0-15mg／次，每周1次。不良反应有胃肠道反应、口腔炎、骨髓抑制等。

(3)雷公藤多甙：10-20mg／次，口服，每日3次。可与MTX合用，治疗病情严重、进展快或其他治疗效果不佳的AS病人。雷公藤多甙有很强地抑制生殖功能的作用，男性精子死亡，女性闭经，但停药后多可恢复。也可有皮疹，胃肠道反应，血WBC下降，长期使用皮肤色素沉着，指甲变薄等。

2．缓解症状药物：

(1)非甾体抗炎药(NSAIDs)：不改变AS的自然病程，可选用消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、茶普生、扶他林等。该类药物为一组非特异性的抗炎药物，能有效地缓解病人症状，提高病人的生活质量，该类药物长期服用易出现胃肠道刺激和肾脏间质病变应引起重视，同时单纯用非甾类药物对改善病情作用较弱应配合其它药物。

(2)糖皮质激素：用于NSAIDs治疗无效，伴急性虹膜炎、肺受累等关节外表现或严重的外周关节炎病人。关节内注射或短期小剂量口服治疗。能有效缓解AS的症状，但长期特别是中、大剂量使用会带来严重的并发症，因此不提倡长期待别是大剂量使用，在有严重外周关节病变，眼部疾病，一般非甾类药物加慢作用药物控制不理想的病人，可小剂量作用，以强的松为例7．5-15mg／日为宜，特殊情况可以适当加大剂量。

(四)中医辨证治疗

腰为肾之府，肾主骨，肝主筋。本病的病因病理关键是肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致经脉(主要是督脉)受阻，发为该病。治疗本病必须以滋补肝肾、疏督壮骨、通络祛邪为主。早期应偏重祛邪；中、晚期以壮补肾督为主。

辨证及方药见前所述，但宜增加补肾壮骨药物的力量。

(五)手术治疗 晚期脊柱、关节严重畸形者，行矫正术或关节置换术。本病关键在于早期诊断，早期诊断的目的在于早期治疗，早期治疗的目的在于控制病情的发展，防止关节破坏，减轻或缓解临床症状，保持关节的功能，避免残废。要达到以上目的关键在于早期诊断和早期治疗，采取综合治疗的措施，包括心理、药物、理疗、体疗等。与类风湿性关节炎一样，本病至今仍无根治方法，但及时、积极和妥善的治疗，再加上患者的主动配合，可以达到稳定病情、减轻疼痛、缩短疗程、减少病残和改善功能的目的。

（一）一般治疗

1．病人保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧心理；并争取家属的配合。具体见心理治疗篇。

2．饮食疗法 应用富含蛋白质和维生素的饮食，少食动物脂肪，骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油；忌烟酒。中医食疗应选用补肝肾，强筋骨的食物，如每天食用2-3个核桃，将枸杞子泡茶饮用或炖汤食用，每周可以食用骨头汤等。详见食疗篇所述。

3．保持良好的生理姿势 为了预防脊柱和髋、膝关节发生畸形，应嘱咐患者经常注意保持生理姿势，不但在慢性期要注意，在急性发作期更应注意，因大多严重畸形都发生在急性发作期。患者坐立时应尽量挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势。写字时桌子要高，椅子要低。如果患者工作必须弯腰，则应调换工作。睡眠时忌用高枕，仰卧时可不用枕。俯卧对一般人虽不习惯，但可预防驼背和髋、膝关节屈曲畸形。即使已有轻度畸形，通过经常俯卧也可得到纠正。要卧睡硬板床，不要卧睡“席梦思”等软床。卧睡不要侧卧、弓腰、屈膝(尽管这种姿势使患者感到很舒服)，应采用仰卧位或俯卧位。行走时应注意挺胸、抬头，保持正常人的直立姿势，不要弓腰、叩肩、探头。

（二）运动疗法

注意做矫形体操 在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。

(1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

(2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

(3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。腰背肌锻炼详见骨质疏松篇。

(4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。

(5)髋膝关节：运动见类风湿性关节炎所述。

(6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。

(7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。

(8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。

(9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。

(10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。

(11)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。

(12)其他锻炼方法可以参考骨质疏松的运动方法三。

除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。

以上的锻炼方法，病人可以从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。

(13)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用：强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直，所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次，病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善，从而增加他们与疾病斗争的信心。

祝 早日康复

中药能治疗强直性脊柱炎吗

能，中药治疗的比较宽，而且效果比较好，采纳吧。 目前尚缺乏根治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。AS治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。 1.非手术治疗 1）教育患者 2）体育疗法 3）物理疗法 4）药物治疗 5）中医中药及放疗等措施 2.手术治疗

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