淋巴管直接通向胸膜腔，直接通向胸膜腔的淋巴孔。. 肋间胸膜表面的淋巴孔分布为每平方厘米。肋间胸膜表面的淋巴孔分布为每平方厘米。每平方厘米有淋巴孔，膈肌胸膜面每平方厘米。膈胸膜表面为每平方厘米。淋巴孔有8000 8000个，淋巴管开口平均直径为11μm μm。. 胸膜间皮细胞只是间皮细胞，只有44μmμm。胸膜间皮细胞上的微绒毛约为11～～33μm。壁层胸膜的毛细血管床由体循环组成。

. 这些孔是胸腔积液所必需的。这些孔是胸膜液、蛋白质白蛋白和胸膜细胞进出所必需的。这些细胞对于细胞从胸膜进出是必需的。它也与胸膜有关。纵隔淋巴结相互连通。纵隔淋巴结相互连通。. 实验证明，胸腔积液从胸壁体循环的毛细血管滤过至胸壁间质。小进入时压力梯度小，胸水平均滤过率约为00..10 10～～00..02 02ml ml kgkg – 11.。hh – 11 胸膜的毛细血管在胸膜液的形成中起主要作用。胸膜的毛细血管在胸膜液的形成中起主要作用。. 22 引起炎症 炎症 非炎症 非炎症外观 深色 深透明 透明 透明 透明 凝固 常自凝 常自凝 正常不凝 常不凝 比重常>< @1.0181.018 经常<1.0161.016– 1.018 1.018 检测阳性阴性蛋白质含量蛋白质含量细胞数细胞常数＞ 106 ＜＜1./L1./L 细胞数 细胞数常＞ 106 常 ＜标准标准* 任何一个符合任何一个不符合任何一个不符合任何一个胆固醇含量胆固醇含量 <

. 符合33项中任一项可诊断为渗出液，任何一项均可诊断为渗出液，无一为渗出液，无一为渗出液，任何原因引起胸膜毛细血管压力，任何原因引起胸膜改变毛细血管压力、胶体渗透压、胶体渗透压、毛细血管通透性和胸腔内压力变化，两者均可产生胸腔积液。胸腔积液。. 恶性肿瘤引起胸腔积液的机制主要包括以下几点： 恶性肿瘤引起胸腔积液的机制主要包括以下几点： 11 影响淋巴管回流是影响淋巴管回流的主要机制，是影响淋巴管回流的主要机制。 MPE MPE形成的主要机制。. 22 原发性或继发性胸膜肿瘤侵犯胸膜或胸膜植入物 原发性或继发性胸膜肿瘤侵犯胸膜或胸膜植入物 肺不张（（可进一步降低胸腔胸膜内压力，进一步降低压力））。肿瘤刺激胸膜产生导致胸膜肿瘤的炎症反应。它刺激胸膜产生炎症反应，引起胸膜炎。脏层和壁层胸膜毛细血管通透性增加，即炎症，可使脏层和壁层胸膜毛细血管通透性增加，是癌性胸腔积液的主要原因之一。渗出液增多，导致癌性胸腔积液的主要原因之一。液体渗漏增加，导致胸腔积液。

胸腔积液。44 低蛋白血症，导致胸膜毛细血管胶体渗透压低白蛋白血症，导致胸膜毛细血管胶体渗透压降低，导致胸腔积液。减少、产生胸腔积液。大多数患者有晚期肿瘤的恶病质表现，大多数患者有晚期肿瘤的恶液质表现，如消瘦、乏力、贫血等。如消瘦、消瘦、乏力、贫血等。主要表现为进行性呼吸困难，胸部主要表现为进行性呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液痛和干咳有关。呼吸困难的程度与胸腔积液量、胸水形成速度及患者自身量有关，胸水形成率和患者自身的肺功能状态。与肺功能状态有关。积液量少或生成速度慢时，临床上呼吸少或生成速度慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。 如果积液量较少，则困难，只有胸闷、气短等。如果体液量大，肺部受压明显，临床上呼吸困难加重，大肺受压，临床上呼吸困难加重，甚至骨科可能会出现呼吸、紫绀等。大量胸水甚至有坐位呼吸、紫绀等。大量胸腔积液的患者喜欢采取患侧卧位，所以能解除积液的患者喜欢采取患侧卧位，这样可以减少患侧呼吸运动，有利于对侧肺的代偿，称为患侧呼吸运动。有利于对侧肺的代偿性呼吸，缓解呼吸困难。

吸气以缓解呼吸困难。肿瘤侵犯胸膜，胸膜有炎症，并有大量胸腔积液。肿瘤侵犯胸膜、胸膜炎症及壁层胸膜牵张引起的大量胸腔积液可引起胸痛，且多数可引起壁层胸膜牵张，可引起胸痛，多为持续性胸痛；当侵犯膈肌胸膜时，疼痛会持续到受影响的肩部；当侵犯膈肌胸膜时，疼痛会辐射到受影响的肩胛骨。咳嗽多为干咳，有刺激性，从胸膜腔的肩胛骨放射。咳嗽多为刺激性干咳，由胸腔积液刺激和压迫支气管壁引起。液体刺激和支气管壁受压。查体：可发现患侧呼吸运动减弱，肋骨查体：可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙充盈，气管移至健侧，积液区叩诊间隙饱满，气管移向健侧，积液区叩诊浊音，呼吸音消失。它是沉闷的，呼吸音消失了。MPE MPE常有以下特点： 它常有以下特点： 11 胸水白细胞数大于 胸水白细胞数大于3310 10 99 // LL，血性外观血性。. 22 恶性胸腔积液 pH 最高 pH 值，pH> pH>77..38 38 应高度怀疑恶性 应高度怀疑恶性。. 3381 81%% 恶性胸水葡萄糖 恶性胸水葡萄糖>>55..55 /L, mmol/L, 结核性继发性结核 (8585%%500U/L, LDH LDH >16%>16% 巧合恶性胸腔积液的诊断率分别为68%和68%，敏感性分别为81%和81%，特异性分别为72%和72%。

和恶性胸腔积液。而恶性胸腔积液的增加在LDH LDH 44中尤为突出，增加尤为突出。腺苷脱氨酶 腺苷脱氨酶（ADA）（ADA） 恶性胸水 恶性胸水中 ADA 含量明显低于结核性胸水 明显低于结核性胸水，以 40 40U/L 为界，＜ /LU/L 表示 MPE MPE 为更有可能，>>50 50U/LU/L 表示结核性胸腔积液更可能是结核性胸腔积液。. 97 97.。99%%的恶性胸腔积液低于此值。恶性胸腔积液低于此值，而结核性和结核性铁蛋白铁蛋白癌胚抗原（ (CEA CEA)）在恶性胸水中，在恶性胸水早期可升高，且比血清中更明显。如果胸水可以升高，则比血清更明显。若胸水CEA>20ug/L CEA>20ug/L或胸水或胸水/血清CEA>1，CEA>1，常提示为恶性胸水，其敏感性与恶性胸水差不多。敏感性在60% 60%左右，特异性在90% 90%以上。以上。 -22 （受体（SIL SIL-2R 2R -22 少量液体（0.3- 0.5L），X线片仅可见肋状积液影；覆盖横膈膜一侧至下肺野等值区域的液影可视为中等量。

大量液体：外高内低的弧形液影超出下肺野范围，可视为大量。积液量大时，整个患侧呈暗色，定位纵隔，观察胸膜腔病变。观察胸膜腔病变。等） 引导活检 引导活检 全身治疗 全身治疗不需要治疗无症状或轻度症状的胸腔积液。无症状或轻度症状的胸腔积液不需要治疗。在决定是否再次对患者进行治疗时，以及在决定是否再次对患者进行治疗时，第一次抽液后患者症状的改善和积液的复发率很重要。患者症状的改善和积液的复发率是重要的考虑因素。对化疗敏感的肿瘤，例如淋巴管。对化疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤、激素受体阳性乳腺癌、卵巢癌、小肿瘤、激素受体阳性乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌、睾丸恶性肿瘤等细胞肺癌应进行全身化疗和睾丸恶性肿瘤应以全身化疗为主。主要是。局部治疗 局部治疗胸腔穿刺术适用于： 适用于： 患者身体虚弱，不能耐受其他治疗。患者身体虚弱，不能耐受其他治疗。急需缓解呼吸困难、胸闷的患者急需缓解呼吸困难、胸闷等症状。以及其他症状。预期的存活时间更短。预期的存活时间更短。

外伤治疗外伤治疗可通过胸腔内化疗刺激胸膜。胸腔内化疗可以刺激胸膜，引起化学性胸膜炎，引起胸膜粘连，胸膜固定，化学性胸膜炎，胸膜粘连，起到胸膜固定的作用，而且化疗药物可以直接杀死癌细胞，化疗药物也可以直接杀死癌细胞消除胸腔积液。细胞，达到排除胸水的目的。顺铂 (DDP) DDP 是一种广谱、高效的化疗药物，在胸腔给药时具有很强的穿透力和轻微的副作用。顺铂胸腔内灌注是目前治疗恶性胸腔积液的首选且有效的方法之一。胸水中的药物浓度是血浆的12-20倍。胸腔穿刺引流胸水后，溶解30-40ml/m生理盐水注入患者胸腔，每周1次，3次为一个疗程，总疗效60%- 80%。具有疗效好、副作用少、患者可耐受等特点。贝伐单抗溶解在生理盐水中，然后注入胸腔。作为血管内皮生长因子，它随后被注射到胸腔中。作为血管内皮生长因子，VEGF)VEGF)修复抑制剂，贝伐珠单抗修复抑制剂，贝伐珠单抗可以特异性结合VEGF和VEGF分子并拮抗它们的作用，分子和拮抗作用阻止其与受体相互作用，

对肿瘤细胞的生长和转移有持续的抑制作用。(TIL) (TIL) (LAK) (LAK) TIL TIL LAK LAK 33 44 80 80 TIL TIL 33 44 7474 1000 1000 /CD8/CD8 CEA CEA (CP) 棒状杆菌是最早和最广泛用于胸膜固定的生物制剂. 主要作用于胸水中的TT淋巴细胞。能促进TT淋巴细胞合成DNA合成淋巴细胞，使其产生淋巴因子，从而激活单核细胞和巨噬细胞。淋巴因子可以激活单核细胞和巨噬细胞。, 使其粘附于肿瘤细胞表面，使其粘附于肿瘤细胞表面，增强其对肿瘤细胞的杀伤力。. 从而起到抗肿瘤作用，从而起到抗肿瘤作用。. 此外，

. CP CP常用剂量为77~14 14 mg，溶于生理盐水，溶于生理盐水40~60、60毫克，引流胸水后注入胸腔，后注入胸腔。引流胸水。. 有效率可高达84 84%～90 90%。大多数患者需要大约注射次数，而大多数患者需要大约注射次数。. N– NN–CWS CWS NN–CWS CWS TT CD3 CD3 LAK NK NK TT NN–CWS CWS 22 NN– 85.7% 85.7% 93.@ >3% 93.@>3% 白细胞介素 每次注射 白细胞介素 200 每次注射，顺铂 每次注射 铂 80 mg~100 mg，80 mg~100 mg，每周 每周注射 1 连续注射 连续注射 3 药物注射后, 嘱咐患者注射药物后换体, 并嘱患者换体，使药物与胸腔充分接触。注入胸腔，使药物与胸腔充分接触。白细胞介素联合顺铂胸膜腔内注射控制恶性胸腔积液白介素联合顺铂控制恶性胸腔积液只能增强杀伤胸膜内肿瘤的作用，只能增强杀伤胸膜内肿瘤的作用，并能增加和增强机体的强大的免疫功能 人体的免疫功能，两者有协同作用。

两者具有协同效应。白细胞介素联合顺铂对恶性胸腔积液有积极作用。白细胞介素联合顺铂对恶性胸腔积液有积极作用。同时，由于胸膜内管封闭引流和胸膜内管封闭引流，使胸腔积液引流更彻底 胸腔积液引流彻底，胸膜腔内药物浓度高，药物浓度高在胸膜腔内，也是提高疗效的主要因素。这也是提高疗效的一个主要因素。(talc) (talc) 60 60 150 mL 150 mL 30d 30d 90 90 () () 1g1g 50 50 100 mL 100 mL 30d 30d 25 25 100 100 69 69 “悬浮饮料”类别 “悬浮饮料”类别。病因可因体内毒气郁滞伤病，或毒气郁滞伤脏脏腑；或正气虚弱，脏腑功能失调，造成脏腑损伤；或正气虚弱，脏腑功能不全，气血津液不畅；或情志损伤，气机不足，气血津液不畅；血痰浊滞，则痰浊、瘀血、毒液积聚，导致癌症。或正气虚弱，脏腑功能不全，气血津液不畅；或情志损伤，气机不足，气血津液不畅；血痰浊滞，则痰浊、瘀血、毒液积聚，导致癌症。或正气虚弱，脏腑功能不全，气血津液不畅；或情志损伤，气机不足，气血津液不畅；血痰浊滞，则痰浊、瘀血、毒液积聚，导致癌症。

谢留先邪，阻三烧，水结，癌。解六仙，阻三焦，滞水饮，发为胸水。本病部位及症状与饮滞一致，外观为胸腔积液。其病位、症状与悬饮一致，但与普通外邪侵入、三焦阻滞所致的悬饮不同，而与外邪侵袭所致的悬饮不同。普通外感病原，被三重灼伤阻隔。能被称为知音痛毒的​​悬浮饮料是不同的，所以它们可以被称为“恶性悬浮饮料”。“恶性悬浮饮料”。虚弱非温药不能调补，所以癌性胸腔积液的治疗还很薄弱，不是温药不能调整和补充的。因此，癌性胸腔积液的治疗仍处于停滞状态。理气利尿应根据病灶部位、原病灶、患者脏腑功能及胸水急迫程度适当处理。中医药治疗恶性胸腔积液应内服外用。中医药治疗恶性胸腔积液，内外兼治。可以参考以下证候类型。应用有效，请参考以下辨证论治。主要症状：咳嗽唾液引起疼痛，呼吸困难，咳嗽和喘息，气短不能平卧，或只能仰卧，病侧肋间隙充盈，甚至可见胸外侧隆起。舌苔薄、白腻，脉沉或滑。治法：疏水解酒，降气化痰 药物： 石枣汤：甘遂6克、大戟6克、达芙妮花6克、大枣汤10片送服。治涎丸：甘遂10g、大戟10g、白芥子10g为丸，如五通子达配淡盐汤或姜汤，每次5-10丸。舌苔薄、白腻，脉沉或滑。治法：疏水解酒，降气化痰 药物： 石枣汤：甘遂6克、大戟6克、达芙妮花6克、大枣汤10片送服。治涎丸：甘遂10g、大戟10g、白芥子10g为丸，如五通子达配淡盐汤或姜汤，每次5-10丸。舌苔薄、白腻，脉沉或滑。治法：疏水解酒，降气化痰 药物： 石枣汤：甘遂6克、大戟6克、达芙妮花6克、大枣汤10片送服。治涎丸：甘遂10g、大戟10g、白芥子10g为丸，如五通子达配淡盐汤或姜汤，每次5-10丸。

双方都是攻打水喝。前面的实力很强，实物证明，如果你喝了很多，就拿来用。取甘遂、大戟、香菜研末，大枣煎服，空腹服用。背部处方较慢且反应较慢。用石枣汤去芫荽花，加白芥子为丸。剂量应小量增加，连续服用3～5天。如有必要，停止二、 3天，然后再服用。药材：挺立子12g、桑皮10g、半夏9g、大枣5个、猪苓12g、茯苓12g、桂枝6g、车前草24g、芥子10g、白术12g、白花蛇舌草15g、白花菜15g 对于胸痛严重的人，加入姜黄、元胡、白芍、甘草、赤芍、丹参，活血行气止痛；严重气短者，加用土木香、苏子、五味子行肺降气；发热不定者可考虑加入金银花、连翘、鱼腥草、败血症、黄芩清热解毒；咯血者加仙鹤草、黑蚬粉、白草根、莲藕、生地等凉血止血；望痰稠者 蜂蜜麻黄、清淡的韭菜、覆盆子可化痰止咳。每天一剂。两周为一个疗程。连续使用 2-4 门课程。药材：桑白皮、瓜蒌皮、丹参各15克，向日葵、车前草各30克，马鞭草、苏子、芥子、半夏、蒺藜、紫荆、川椒、茯苓各12克，橙子9克，水蛭各6克。痰多，胸满闷，舌苔腻，葱白6g，杏仁10g。如饮水久，难行，胸胁胀满，虚弱，食少，加桂枝10g，白术15g，甘草6g等，以助阳健脾饮之，不适合进一步攻击。

若见络气不和，可同时配以理气与络剂，以行气水行。脾肺气虚者加白术、陈皮、砂仁；肺肾阴虚者加南北沙参、百合、山萸肉、龟甲、麦冬、补骨脂；痰瘀阻滞者加三方、炮山甲；高热毒者加黄芩、鱼腥草；咳嗽重者加花梗、桔梗；痰、血加仙鹤草、藕炭、血残炭；胸痛可加延胡索、川印木。15天为一个疗程。阴虚内热的主要症状：胸水伴有咳嗽时，吐少量粘痰，口干咽干，或午后潮热，颧红，心烦，手足热，盗汗，或胸胁胁痛，体重减轻，舌红苔少，和脉冲计数。治法：滋阴清热。方剂：沙参汤加泻白散加减。药材：沙参10g、麦冬15g、玉竹15g、天花粉15g、桑皮15g、地谷皮15g、甘草6g。正面清肺润燥，滋阴生津。用于干咳痰少，口干舌红。后方用于清肺降火，用于呛气行气蒸皮。药用沙参、麦冬、玉竹、天竺葵滋阴生津；桑白皮、地谷皮、甘草等清肺降火。潮热加龟甲30g（先煎），功夫叶15g；咳嗽用发泡胶10g、川贝母10g；胸胁痛，加茴香皮15克，枳壳10克，姜黄10克，丝瓜10克；如果积液未尽，加入30克牡蛎和30克泽泻。气虚、乏力、气短、易汗、面色苍白者，加人参15克、黄芪30克、五味子10克。咳嗽用发泡胶10g、川贝母10g；胸胁痛，加茴香皮15克，枳壳10克，姜黄10克，丝瓜10克；如果积液未尽，加入30克牡蛎和30克泽泻。气虚、乏力、气短、易汗、面色苍白者，加人参15克、黄芪30克、五味子10克。咳嗽用发泡胶10g、川贝母10g；胸胁痛，加茴香皮15克，枳壳10克，姜黄10克，丝瓜10克；如果积液未尽，加入30克牡蛎和30克泽泻。气虚、乏力、气短、易汗、面色苍白者，加人参15克、黄芪30克、五味子10克。

注意应用动物药，选择水蛭、甲鱼、蚕、地龙、蟋蟀、蝼蛄等活血化痰的产品。如果病程长。入网需使用搜络产品，如蝎子、蜈蚣、蜈蚣、蚯蚓等。 使用榄香烯乳剂注射液/m /m 22 ，每周注射一次，每周注射11次11 到 22 周。结果表明，结果表明该制剂对恶性胸腔积液有效。恶性胸腔积液制剂有效率77.6% 77.6%… 康莱特乳剂引流液注入康莱特乳剂 康莱特乳剂引流液后注入康莱特乳剂//次。鱼腥草注射液 鱼腥草注射液 香菇多糖注射液 6mg 香菇多糖注射液 6mg 溶解。

. 鸦胆子油乳剂注射液 中药外敷治疗恶性胸腔积液的作用机制可能是通过中药祛瘀止痛的作用，改善肿瘤引起的血管和淋巴管压迫，芳香开窍，攻水饮。使引流顺畅，有利于胸腔积液的吸收。同时，中药外敷对改善肺换气功能有一定作用，如改善气短胸痛等。动物实验证明，皮肤通过皮肤吸收良好，对西药治疗无效者可继续发挥作用。自 1985 年以来，李培文教授探索了中药外敷治疗胸腹水的方法。主要的治疗方法是健脾行水，温阳散瘀。具体药物及方法：生黄芪60g、牵牛花籽20g、桂枝10g、猪苓20g、莪术30g、桃仁10g、薏苡仁60g等，煮两次，加少许将冰片和赋形剂浓缩后装入瓶中，密封，灭菌。使用方法：清洗患侧胸壁，将消毒软膏涂在胸壁皮肤上，约1～2mm厚。应用范围比患侧胸腔积液的投影范围大2厘米左右。用薄塑料纸或纱布覆盖，使药膏保持湿润状态。每天更换一次，持续 15 天。大黄3g、大戟3g、冰片5g、人参3g、山刺骨5g、月光石3g、莪术3g、麝香3g、黑膏药50g。除黑膏药外，其余药物磨成细粉，转移到融化的黑膏药肉中，均匀涂抹在无毒塑料薄膜上，厚度约0.5cm。将膏药贴在肿瘤所在的身体上。表面用热水袋在膏药上加热，帮助药力从皮肤和体表快速渗透到体内，每天2小时。麝香3g，黑膏药50g。除黑膏药外，其余药物研磨成细粉，转移到融化的黑膏药肉中，均匀涂抹在无毒塑料薄膜上，厚度约0.5cm。将膏药贴在肿瘤所在的身体上。表面用热水袋在膏药上加热，帮助药力从皮肤和体表快速渗透到体内，每天2小时。麝香3g，黑膏药50g。除黑膏药外，其余药物磨成细粉，转移到融化的黑膏药肉中，均匀涂抹在无毒塑料薄膜上，厚度约0.5cm。将膏药贴在肿瘤所在的身体上。表面用热水袋在膏药上加热，帮助药力从皮肤和体表快速渗透到体内，每天2小时。

每 7 天更换一次膏药。如果涂抹部位的皮肤出现米粒状的小水泡，取出后1～2天内会自行愈合，可以继续外用膏药。大黄、当归、枳壳、山豆根、石大通等开窍、散瘀、解毒的芳香药材，研细末为底物，再以石菖蒲、甘遂、大戟、达芙妮、薄荷等为主药，可随病情加减。如气短胸闷加沉香、瓜楼；咳嗽加苏子、桑葚；胸痛加莪术、元胡。以汤汁浓汁为溶剂。使用时取基粉60～80g和溶剂50～50～混合调匀成糊状，并制作一个厚度约1cm，大小的蛋糕。在上面撒一点冰片。每日外敷背部肺俞、高灵俞及胸水病变，时间 ml 40 45 11..55 UU 11 UU 以上方法均为姑息治疗方法。以上方法应积极作为姑息治疗。应积极治疗的主要疗法有其局限性。每种疗法都有其局限性。几乎所有的治疗药物都有不同程度的副作用。几乎所有的治疗药物都有不同程度的副作用。目前恶性胸腔积液的治疗方法很多，其中突破目前恶性胸腔积液，突破传统治疗方法的治疗方法有很多。一些新的治疗方法可以作为传统的治疗方法，一些新的治疗方法可以作为传统的治疗方法。首选的姑息治疗方法，恶性基因治疗是首选的姑息治疗方法，恶性胸腔积液的基因治疗有望进一步临床应用。

胸腔积液的治疗有望进一步临床应用。治疗方法的选择应综合考虑治疗方法的特点和疾病方法的选择。应考虑治疗方法的特点和患者自身状态，包括年龄、症状和耐受性，以及患者自身状态，包括年龄、症状和耐受性。单一治疗方法效果不理想，单一生物免疫治疗方法效果不理想。生物免疫制剂联合手术、化疗、放疗、中药等方法和制剂联合手术、化疗、放疗、中药等方法均取得了满意的疗效，毒副作用小，能更好地提高疗效更满意，毒副作用小，能更好地提高患者的生活质量，延长生存期。提高患者的生活质量，延长生存期。

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